资料来源：河北工业大学校医院

    人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，自2013年2月以来，上海、安徽、浙江等地先后发生，均为散发病例。

一、病原学

    禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，目前可分为16个

H亚型和9个N亚型，目前已知可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的H7N9禽流感病毒基因来自H9N2，首次感染人类。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，今年春天持续时间较长的低温气候有可能促成此病毒的变异与存活。

二、流行病学

    1、传染源：目前已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，传染源可能是携带H7N9禽流感病毒的禽类，尚无人际传播的确切证据。

    2、传播途径：经呼吸道传播，也可能通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触H7N9禽流感病毒感染。

    3、高危人群：病前一周内接触过禽类者（如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业人员）。

三、临床表现

总结目前已确诊的病例，该病的潜伏期一般在7天以内。

    1、症状、体征及特点：

    一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、全身不适。重症者发展迅速，多在5—7天内出现重症肺炎，体温大多持续在39°C以上，呼吸困难，可伴有咳血痰，并可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、甚至多器官功能障碍。

    2、实验室检查：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

    3、胸部影像检查：肺炎患者的肺部出现片状影像，重者病变进展迅速，呈现双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。

    4、预后：重症者预后差，影响预后的因素有年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断

    根据流行病学接触史，临床表现及实验室检查结果，可作出诊断。

诊断标准包括：

    1、疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。

    2、确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或该病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清该病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

五、治疗

    1、对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

    2、对症治疗：吸氧、解热、止咳祛痰。

    3、抗病毒治疗：尽早应用抗病毒制剂。

    4、中医药治疗：流通的成药有连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片、喜炎平注射液、热毒清注射液、参麦注射液等。

    5、重症病例的治疗包括呼吸支持、循环支持及其他脏器功能的维持。

六、预防

    1、加强体育锻炼、增加户外活动、补充营养、保障充足睡眠、注意休息、增强身体抵抗力，是预防各类季节性呼吸道传染病的重要措施。

    2、尽可能减少与禽类不必要的接触、尤其是病、死禽的接触，远离禽类分泌物、接触过禽类粪便要消毒；

    3、购买经过检疫、合格的禽类制品；

    4、良好的个人卫生习惯、勤洗手，室内每天通风2—3次、每次通风半个小时以上，禽肉要煮熟、热透，蛋类要用清水清洗；

    5、禽流感与其他流感或感冒的症状相似，若出现发热、头痛、咳嗽、全身不适时，应尽早就医。